التخطي إلى المحتوى


الغدد الكظرية هي الغدد المسؤولة عن إنتاج وإفراز الهرمونات التي تدعم العديد من عمليات الجسم بما في ذلك وظائف الكلى والهرمونات الجنسية وهرمونات الاستجابة للتوتر.

هل يصعب عليك الاستيقاظ والنهوض من الفراش في الصباح دون سبب واضح؟ هل أصبح المشي أو صعود السلالم تحديًا كبيرًا بالنسبة لك وهل تواجه صعوبة في الحفاظ على تركيزك؟ كل ما تعتبره مشكلة سنبينه لك من خلال التحدث عن الغدة الكظرية وأهميتها للجسم وعن تضخمها وأهم الأمراض التي تترافق مع حدوث أي خلل في الجسم فتعال معنا:

الغدة الكظرية

هي غدد صماء صغيرة توجد في الكائنات الفقارية تقع فوق الكليتين وظيفتها الرئيسية هي إفراز الهرمونات في حالة من التوتر.

هذه الغدد الصغيرة لها غطاء قريب من كل كلية، وكل غدة كظرية لها جزء رئيسي ودرع.

تشكل الغدة الكظرية هرمون الغدة الكظرية حيث يساعد هذا الهرمون الجسم على القتال والجري والرياضة وممارسة الرياضة وتشمل آثاره زيادة في معدل ضربات القلب وضغط الدم وكمية الجلوكوز في الدم.

يفرز غطاء الغدة الكظرية ثلاثة منشطات هذه المنشطات لها وظائف مختلفة مثل استخدام الجلوكوز والبروتين والدهون في الجسم والتحكم في عملية الالتهاب.

في جسم الإنسان يوجد غدتان كظريتان الأولى تقع في الجزء الأعلى من الكلية اليمنى والثانية في الجزء الأعلى من الكلية اليسرى.

تكون الغدة الكظرية اليمنى مثلثة الشكل بينما تكون الغدة الكظرية اليسرى على شكل هلال.

حجم الغدد الكظرية صغير إلا أن لها دور كبير في وظائف جسم الإنسان.

كما أن الغدة النخامية الموجودة في رأس الإنسان والتي هي جزء من الغدد الصماء لها دور كبير فهي تتحكم في الكثير من الغدد ومن بينها الغدة الكظرية عن طريق إشارات فيما بينهما.

تفرز الغدد الكظرية:

  • هرمونًا يسمى (الألدوستيرون) للتحكم في الصوديوم في الجسم.
  • وهرمونًا يسمى الأدرينالين الذي يؤثر على القلب.

وعندما يتم إنتاج هذه الهرمونات بكميات أقل في الجسم يصبح الجهاز الهضمي بطيئًا.

ولكن عندما تفرز هذه الغدد المزيد من الهرمونات في الجسم تبدأ أعراض كظهور شارب اللحية الذكورية عند النساء وتبدأ الأعضاء التناسلية في التطور بسبب الحركة الطبيعية لدى الأطفال.

مم تتكون الغدد الكظرية؟

تتكون الغدة الكظرية من:

  • الجزء الخارجي وهو القشرة الكظرية المسؤولة عن إفراز بعض الهرمونات (هرمون الكورتيزول والألدوستيرون).
  • الجزء الداخلي وهو نخاع الغدة الكظرية المسؤول عن إفراز هرمونات النورإبينفرين والأدرينالين.

وظائف الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية:

  • هرمون الديسترون: وظيفة هذا الهرمون هي التحكم في نسب الماء والملح في الجسم.
  • هرمون الكورتيزول: يتحكم هذا الهرمون في استهلاك السكر ودهون الجسم لتحويلها إلى طاقة، كما أنه يساعد في السيطرة على التوتر.
  • الهرمونات الجنسية: يتم إنتاج هذه الهرمونات في كل من الرجال والنساء وهي مسؤولة عن التطور الجنسي.

أمراض الغدة الكظرية

هناك أمراض تنتج بسبب قصور وظيفة الغدة الكظرية وأمراض تنتج نتيجة تضخم الغدة الكظرية بمعنى بسبب اضطرابات الغدد الكظرية:

 اضطرابات الغدد الكظرية:

ترتبط اضطرابات الغدة الكظرية بشكل أساسي بالإفراط في إنتاج هذه الهرمونات أو قلة إنتاجها أو تطور الأورام في هذه الأعضاء وهناك نوعان من اضطرابات الغدة الكظرية:

  • الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الكظرية أو تضخم الغدة الكظرية والتي تسبب فرط الألدوستيرونية الأولية ومتلازمة كوشينغ.
  • انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الكظرية أو قصور الغدة الكظرية والتي تسبب مرض أديسون وتضخم الغدة الكظرية الخلقي.
  • ومن الاضطرابات التي تحدث للغدة الكظرية أيضًا تكوين ورم في الغدد الكظرية بما في ذلك ورم القواتم وسرطان الغدة الكظرية.

وتشمل اضطرابات الغدد الكظرية:

 فرط الألدوستيرونية الأولية:

ما هو فرط الألدوستيرونية الأولي؟

Aldestrone هو أحد الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية وهو مسؤول عن التحكم في ضغط الدم عن طريق تنظيم الماء والإلكترونيات مثل الصوديوم والبوتاسيوم في الدم.

وفي حالة فرط الألدوستيرونية الأولي تفرز الغدة الكظرية الألدوستيرون مما يؤدي إلى زيادة مستويات الصوديوم في الدم وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

ما هي أسباب فرط الألدوستيرونية الأولية؟

فرط تنسج الغدة الكظرية الثنائي وأورام الغدة الكظرية هما السببان الأكثر شيوعًا لفرط الألدوستيرونية الأولي وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا: سرطان قشر الكظر أحادي الجانب / تضخم الغدة الكظرية من جانب واحد وفرط الألدوستيرونية العائلي.

ما هي أعراض فرط الألدوستيرونية؟

تشمل الأعراض ارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم وزيادة سماكة عضلة القلب وضعف العضلات.

ما هو علاج فرط الألدوستيرونية؟

يعتمد علاج فرط الألدوستيرونية الأولي على سبب المرض لذلك إذا كان هناك كتلة زادت من مستويات الألدوستيرون فإن العلاج يكون بالجراحة وإلا يكون العلاج باستخدام مثبطات الألدوستيرون أو الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.

متلازمة كوشينغ:

ما هي متلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ هي مرض يصاحب مجموعة متنوعة من المشاكل مثل زيادة الوزن وضعف العضلات وترقق الجلد وارتفاع ضغط الدم.

وتحدث متلازمة كوشينغ عندما يكون لدى الشخص كميات كبيرة من هرمون الكورتيزول في الجسم حيث يساعد الكورتيزول بكميات طبيعية الجسم على العمل بشكل طبيعي ولكن بكميات كبيرة يسبب المرض.

ويتكون الكورتيزول في الغدد الكظرية وتبدأ الغدد الكظرية الطبيعية في إنتاج الكورتيزول عندما تتلقى الأمر بإنتاج الكورتيزول من الغدة النخامية (الغدة النخامية هي عضو صغير يقع في الجزء السفلي من الدماغ الذي يتحكم في إنتاج الكورتيزول).

ما هي أسباب متلازمة كوشينغ؟

تشمل أسباب متلازمة كوشينغ ما يلي:

تناول المنشطات الشبيهة بالكورتيزول حيث يستخدم بعض الأشخاص هذه الأدوية لعلاج أمراض مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي.

وجود نسيج غير طبيعي في الغدة النخامية أو جزء من الجسم يوجه إنتاج كميات كبيرة من الكورتيزول.

وجود مشكلة في الغدد الكظرية تؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من الكورتيزول.

 ما هي أعراض مرض كوشينغ؟

  • زيادة الوزن.
  • الاضطرابات العقلية.
  • آلام الظهر وضعف العضلات.
  • ظهور حب الشباب وظهور التقرحات.
  • بطء القلب وارتفاع ضغط الدم.
  • عدم انتظام الدورة الشهرية والصفات الشبيهة بالرجال (مثل وجود شعر في الوجه وخشونة في الصوت).
  • العجز الجنسي عند الرجال.
  • تشير العديد من الأعراض بوضوح إلى مرض مثل الوجه المستدير والسمنة وخاصة على البطن والخصر وظهور خطوط بنية (بسبب التمدد) على البطن والفخذين حيث ترجع الإصابة بالجلد إلى ارتفاع كمية السكر في الدم.
  • ترقق الجلد وظهور كدمات على الجلد.
  • هشاشة العظام وكسور العظام السهلة.
  • تغيرات في مزاج الشخص مثل الاكتئاب والغضب والقلق.
  • سهولة الإصابة بالعدوى.

تشخيص متلازمة كوشينغ:

يتم تشخيص المرض عن طريق فحص الدم فقط حيث تنشأ مشكلتان من هذا الوصف، ولا يمكن تحديد ما إذا كان الشخص البدين مصابًا بداء كوشينغ أم لا من قبل الطبيب وعن طريق فحص الدم.

 يقوم الطبيب بفحص مستوى الكورتيزول في الدم والبول واللعاب فإذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة سيقوم بإجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للغدة النخامية أو الغدة الكظرية أو أجزاء أخرى من الجسم.

علاج متلازمة كوشينغ:

بعد إجراء اختبارات الدم يُعطى المريض الأدوية حسب السبب الذي تسبب في إصابته بهذا المرض:

قد يوصف له هرمون الاستروجين والبروجسترون هما الهرمونان الأنثويان الرئيسيان بالإضافة إلى ذلك هناك هرمونات تحفيز المبيض وناقلات الحليب والبرولاكتين حيث يستخدم الإستروجين والبروجستيرون لعلاج مشاكل الدورة الشهرية وكوسيلة لمنع الحمل.

أو يوصف للمريض حقن الستيرويد وهي أدوية قوية يمكنها زيادة مناعة الجسم وإبطاء عملية المرض لكن بحدود معينة لما لهذه الأدوية من ضرر لذلك يجب استخدام هذه الأدوية بحذر شديد.

الجراحة واستئصال الجزء غير الطبيعي الذي ينتج كمية كبيرة من الكورتيزول.

العلاج الإشعاعي الذي يقتل الخلايا غير الطبيعية.

تناول الأدوية تحت إشراف الطبيب التي يمكن أن تمنع إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية.

مرض اديسون:

ما هو مرض أديسون؟

يحدث مرض أديسون عندما لا تعمل الغدد الكظرية بشكل صحيح ولا تنتج ما يكفي من الهرمونات مما يسبب الأعراض.

ما هي أعراض مرض أديسون؟

تشمل أعراض مرض أديسون ما يلي:

  • الشعور بالتعب والضعف وآلام العضلات والمفاصل وضعف العضلات.
  • فقدان الوزن وفقدان الشهية.
  • سواد الجلد.
  • الغثيان والقيء والحموضة المعوية.
  • الشعور ببرق في الرأس أو اسوداد العينين عند القيام والوقوف.
  • اشتهاء الأطعمة المالحة.
  • تساقط شعر الإبط والعانة عند النساء.
  • الحمى.
  • الارتباك والصدمة.

تشخيص مرض أديسون

يمكن لطبيبك التحقق من مرض أديسون عن طريق فحص مستويات الكورتيزول في الدم حيث في مرض أديسون لا تستطيع الغدد الكظرية إفراز ما يكفي من الكورتيزول.

 علاج مرض أديسون

يُعالج مرض أديسون بأدوية هرمونية لم يعد بإمكان الجسم إنتاجها حيث يجب على المرضى استخدام هذه الأدوية كل يوم لبقية حياتهم.

من المهم استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من مشاكل أو أعراض جديدة أثناء تناول الدواء.

هل يمكن للمرأة المصابة بمرض أديسون أن تحمل؟

إذا كانت المرأة تخطط للحمل فعليها استشارة طبيبها مسبقًا حيث يمكن لمعظم النساء المصابات بمرض أديسون الحمل لكن يجب أن يكونوا تحت إشراف طبيب طوال فترة الحمل لأنه قد يغير الطبيب كمية الأدوية التي تتناولها الحامل أثناء فترة الحمل.

أزمة الغدة الكظرية:

أزمة الغدة الكظرية هي مشكلة تهدد الحياة وذلك عندما يصبح الشخص المصاب بأعراض أديسون حادًا ويكون الجسم تحت ضغط مثل الإصابة بمرض معدي أو صدمة تحدث أزمة في الغدة الكظرية.

وتشمل أعراضها الحمى والألم والدوخة وانخفاض ضغط الدم وهي صدمة ويحتاج إلى علاج طارئ.

ما هي أزمة الغدة الكظرية؟

تعد أزمة الغدة الكظرية إحدى المشكلات الخطيرة في الطب والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا تركت دون علاج حيث تحدث أزمة الغدة الكظرية عندما تكون الغدد الكظرية غير قادرة على إنتاج ما يكفي من الكورتيزول والألدوستيرون في مواجهة الإجهاد.

إذا لم يتواجد هذان الهرمونان بشكل كافٍ في الجسم فإنه يؤدي إلى صدمة لأن انخفاض هذين الهرمونين يؤدي إلى انخفاض الضغط إلى مستوى خطير ويؤدي في النهاية إلى التخدير.

ما هي أعراض أزمة الغدة الكظرية؟

  • استفراغ وغثيان ووجع في البطن.
  • ضعف.
  • حمى.
  • فقدان الوعي.
  • انخفاض ضغط دم.

 التشخيص:

في حالة الاشتباه بأزمة الغدة الكظرية يجب فحص مستويات الهرمونات وسكر الدم والشوارد في الجسم.

علاج أزمة الغدة الكظرية

يجب أن يتم العلاج في المستشفى ويلزم وجود وعاء دموي جيد لبدء العلاج للتعويض عن شيئين مهمين للجسم:

  • التعويض عن فقد الماء والكهارل (ملح).
  • استبدال هرمون الغدة الكظرية.

بمجرد تحسن العلامات الحيوية والحالة العامة للمريض يجب تحديد سبب أزمة الغدة الكظرية وفحص المريض لاحتمال الإصابة أو الأسباب الأخرى لأزمة الغدة الكظرية.

هل يمكن منع حدوث أزمة الغدة الكظرية؟

يمكن منع أزمة الغدة الكظرية عن طريق وصف هرمونات بديلة، ويجب على المرضى تناول هذه الهرمونات بشكل يومي ومن المهم جدًا في حالة حدوث تغير في الأعراض التأكد من إبلاغ طبيبك على الفور إذا تطور المريض.

يجب عليك أيضًا أن تبين لطبيبك الأعراض وإذا كان لديك أي من تلك الأعراض فيجب عليك تناول الدواء على الفور ثم الاتصال بالمشفى.

يجب أن يكون لدى المريض المصاب بقصور الغدة الكظرية دائمًا بطاقة معلومات طبية بها اسم المرض والعلاج الذي يتناوله نتيجة الإصابة بأزمة الغدة الكظرية فيه.

يجب على المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية عدم التوقف عن تناول الأدوية أو تغييرها دون استشارة الطبيب.

 تضخم الغدة الكظرية الخلقي:

ما هو تضخم الغدة الكظرية الخلقي؟

تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) هو مرض وراثي يتسبب في خلل في وظيفة الغدة الكظرية.

والمرضى الذين يعانون من الشكل الكلاسيكي لـ CAH لديهم مستويات منخفضة من هرمون الكورتيزول والألدوستيرون ولديهم مستويات زائدة من الأندروجينات أو الهرمونات الذكورية وأهمها هرمون التستوستيرون.

أعراض تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH

تعتمد أعراض تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH على عاملين:

  • شدة المرض.
  • جنس الشخص المصاب.

الأطفال الذين يعانون من تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) الحاد ليس لديهم ما يكفي من الألدوستيرون أو الكورتيزول وهذا يمكن أن يؤدي إلى أزمة في الغدة الكظرية لدى الطفل مما قد يؤدي إلى الشعور بالضيق، كما يمكن أن يعاني الطفل المصاب بأزمة الغدة الكظرية من انخفاض ضغط الدم وانخفاض نسبة السكر في الدم.

علاج تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH

يتضمن العلاج الرئيسي لـ CAH استبدال الهرمونات المنخفضة في تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH.

المنشطات وهي بديل لهرمون الكورتيزول.

الفلوروكورتيزون هو بديل لهرمون الألدوستيرون الذي يساعد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وتوازن الماء والأملاح.

والنقطة المهمة في وصف هذه الأدوية هي مقدارها الذي يسبب النمو الطبيعي للطفل.

يحتاج بعض الأطفال الذين يعانون من تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH إلى تناول حبوب الملح أو تناول المزيد من الملح والذي يمكن التخلص منه بمرور الوقت مع تقدمهم في السن، وفقًا لطبيبهم.

هل هناك إمكانية لظهور مشاكل خطيرة للأشخاص الذين يعانون CAH؟

نعم هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بأزمة الغدة الكظرية والتي تعتبر حالة طارئة ومن المرجح أن تحدث في الحالات التالية:

  • عندما يمرض الطفل ويصاب بالغثيان والقيء أو الحمى والعدوى.
  • إذا توقف عن تناول دوائه.
  • إذا كان لديه أي عملية جراحية.

ورم القواتم:

ما هو ورم القواتم؟

ورم القواتم هو ورم نادر والذي تحدث عادة داخل الغدة الكظرية حيث يتسبب المرض في زيادة إفراز هرمون الأدرينالين مما يؤدي بدوره إلى أن تسبب مستويات الأدرينالين في ظهور أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والتعرق والصداع.

يحدث ورم القواتم عادةً عند البالغين ولكنه موجود أيضًا عند الأطفال.

يعتبر ورم القواتم حدثًا خطيرًا ويمكن أن يسبب تلفًا في القلب وحتى الموت.

أعراض ورم القواتم

تختلف الأعراض من شخص لآخر حتى عند البالغين والأطفال ومع ذلك تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

  • صداع (طويل الأمد أو قصير الأمد شديد أو خفيف).
  • عرق غزير.
  • زيادة معدل ضربات القلب.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتجاف.
  • شحوب. 
  • ضيق في التنفس.

 بعض المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض ويدرك بعضهم احتمالية الإصابة بورم القواتم أثناء الجراحة مع ارتفاع ضغط الدم الشديد.

يعاني معظم مرضى ورم القواتم من ارتفاع شديد في ضغط الدم مما قد يكون خطيرًا، ويمكن أن يرتفع ضغط الدم لدى هؤلاء الأشخاص أو ينخفض ​​عن طريق تغيير الوضع أو لأسباب أخرى.

تشخيص ورم القواتم

يتم قياس مستويات الهرمون في اختبارات الدم والبول وإذا أظهر اختبار الدم أو البول دليلًا على ورم القواتم فإن الخطوة التالية هي إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية.

علاج ورم القواتم

يجب إجراء عملية ورم القواتم واعتبارًا من أسبوعين قبل الجراحة سيصف الطبيب دواءً للتحكم في ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب مما يمنع حدوث مشاكل محتملة أثناء العملية.

ويتعافى معظم مرضى ورم القواتم بعد الجراحة ولكن هناك احتمال لتكرار الإصابة لذلك من المهم متابعة المريض بعد الجراحة.

ماذا يحدث إذا كانت المرة المصابة بورم القواتم حامل؟

إذا كانت المرأة حاملًا فيجب أن يراقبها الطبيب وتتناول أدويتها للسيطرة على الأعراض، وإذا كانت أقل من 24 أسبوعًا من الحمل فقد تكون مرشحة للخضوع لعملية جراحية لإزالة ورم القواتم.

وإذا كان عمر حملها بعد 24 أسبوعًا وكان حجم الجنين كبيرًا بما يكفي للبقاء على قيد الحياة خارج الرحم ووفقًا لتقدير الطبيب يمكن للمريضة الخضوع لعملية قيصرية وإزالة ورم القواتم في وقت واحد.

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بورم القواتم فإن العملية القيصرية هي الأفضل من الولادة الطبيعية.

سرطان الغدة الكظرية:

ما هو سرطان الغدة الكظرية؟

يحدث سرطان الغدة الكظرية عندما تتحول الخلايا الطبيعية للغدد الكظرية إلى خلايا غير طبيعية ولا يتم التحكم في نموها.

أعراض سرطان الغدة الكظرية

تنتج سرطانات الغدة الكظرية أحيانًا هرمونات تسبب أعراضًا مثل زيادة الوزن وضعف العضلات وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم.

وفي النساء يمكن أن يسبب نمو الشعر الذكوري وعدم انتظام الدورة الشهرية.

وقد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الكظرية وقد يتم اكتشافه عن طريق الخطأ باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تقنيات التصوير البطني الأخرى.

تشخيص سرطان الغدة الكظرية

يتم قياس مستويات الهرمونات في الدم والبول ويتم إجراء تصوير مثل الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن لإجراء التشخيص.

علاج سرطان الغدة الكظرية

يخضع معظم مرضى سرطان الغدة الكظرية لعملية جراحية ويتم استئصال الغدة المصابة.

كما يمكن إجراء عمليات جراحية أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة حيث يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من النمو.

إذا تكررت الأعراض يجب على المريض استشارة الطبيب.

أخيرًا….

هذه المقالة إنما هي مجرد معلومات لأغراض تعليمية ولا يمكن استبدالها عن الطبيب المختص لذلك في حالة الشك بوجود أي من أعراض الغدة الكظرية فيجب مراجعة الطبيب المختص لتشخيص الحالة وإيجاد العلاج المناسب.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *