التخطي إلى المحتوى


السل (TB) والذي كان يُطلق عليه ذات مرة الاستهلاك هو مرض شديد العدوى يصيب الرئتين بشكل أساسي وفقًا لمصدر موثوق من منظمة الصحة العالمية (WHO) فهو أحد أهم 10 أسباب للوفاة في جميع أنحاء العالم حيث قتل 1.7 مليون شخص في عام 2016.

يعتبر السل أكثر شيوعًا في البلدان النامية، ولكن وفقًا لمصدر موثوق لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تم الإبلاغ عن أكثر من 9000 حالة في الولايات المتحدة في عام 2016. ولكن يمكن الوقاية من السل والشفاء منه بشكل كامل في ظل ظروف صحية مناسبة.

ما هي أعراض مرض السل؟

قد يصاب بعض الأفراد بمرض السل ولكن قد لا تظهر عليهم الأعراض. وتُعرف هذه الحالة بمرض السل الكامن. كما يمكن أن يظل مرض السل كامنًا لسنوات عديدة قبل أن يتطور إلى مرض السل من النوع النشط.

وعادة ما يسبب مرض السل النشط العديد من الأعراض الأكثر شيوعًا والتي تكون متعلقة بجهاز التنفس، بما في ذلك السعال الدموي أو البلغم وقد يعاني المصاب من سعال يستمر لأكثر من أربعة أسابيع وألم عند التنفس الطبيعي أو السعال.

تشمل الأعراض الأخرى:

  • التعب غير المبرر
  • حمى
  • تعرق ليلي
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن

في حين أن مرض السل يؤثر عادة على الرئتين، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى مثل الكلى والعمود الفقري ونخاع العظام والدماغ.

 تختلف الأعراض حسب العضو المصاب. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب مرض السل في الكلى في تبول الدم.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالسل؟

وفقًا لمصدر WHOTrusted Source تحدث أكثر من 95 في المائة من جميع الوفيات المرتبطة بحالات السل في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.

الأشخاص الذين يتعاطون التبغ أو يسيئون استخدام العقاقير أو الكحول على المدى الطويل هم أكثر عرضة للإصابة بالسل النشط، كما هو الحال بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومشاكل الجهاز المناعي الأخرى. السل هو القاتل الرئيسي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وفقًا لمصدر WHOTrusted.كما و تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بمرض السل من النوع النشط ما يلي:

  • داء السكري
  • مرض الكلى في نهاية المرحلة
  • سوء التغذية
  • بعض أنواع السرطان

يمكن للأدوية التي تثبط الجهاز المناعي أيضًا أن تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بمرض السل النشط، وخاصة الأدوية التي تساعد في منع رفض أعضاء الجسم. كما وقد تشمل الأدوية الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بمرض بالسل تلك التي يتم تتناولها للعلاج من الأمراض التالية:

  • سرطان
  • التهاب المفصل الروماتويدي
  • مرض كرون
  • صدفية
  • الذئبة

السفر إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات السل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى. تشمل هذه المناطق:

  • أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
  • الهند
  • المكسيك ودول أمريكا اللاتينية الأخرى
  • الصين والعديد من الدول الآسيوية الأخرى
  • أجزاء من روسيا الاتحادية ودول أخرى من الاتحاد السوفيتي السابق
  • جزر جنوب شرق آسيا
  • ميكرونيزيا

ووفقًا لمايو كلينيك فإن العديد من الفئات المجتمعية ذات الدخل المنخفض في الولايات المتحدة لديها وصول محدود بشكل كبير إلى الموارد اللازمة لتشخيص وعلاج السل مما قد يزيد من خطر إصابتك بمرض السل من النوع النشط. والأشخاص الذين هم أو كانوا بلا مأوى أو في السجن هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض السل.

ما الذي يسبب مرض السل؟

تسبب بكتيريا تسمى Mycobacterium tuberculosis مرض السل. هناك مجموعة متنوعة من سلالات السل، وبعضها أصبح مقاومًا للأدوية.

قد تنتقل بكتيريا مرض السل عن طريق الرذاذ الملوث في الهواء وبمجرد أن تكون في الهواء يمكن لشخص آخر قريب أن يستنشقها. ويمكن للشخص المصاب بمرض السل أن ينقل البكتيريا عن طريق ما يلي:

  • العطس
  • يسعل
  • تكلم
  • الغناء

قد لا يعاني الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي يعمل بشكل جيد من أعراض السل، على الرغم من أنهم مصابون بالبكتيريا. يُعرف هذا باسم عدوى السل الكامنة أو غير النشطة. وفقًا لـ WHOTrusted Source، فإن حوالي ربع سكان العالم مصابون بالسل الكامن.

السل الكامن ليس معديًا، ولكن يمكن أن يصبح مرضًا نشطًا بمرور الوقت. وكما يعتبر مرض السل النشط معدي مما يمكن أن يجعلك أنت والآخرين مرضى.

كيف يتم تشخيص مرض السل؟

اختبار الجلد

يمكن لطبيبك استخدام اختبار الجلد المشتق من البروتين المنقى (PPD) لتحديد ما إذا كنت مصابًا ببكتيريا السل.

في هذا الاختبار، سيحقن طبيبك 0.2 ملليلتر من PPD (وهي كمية صغيرة من البروتين) وذلك تحت الطبقة العليا من جلدك وبعد ثلاثة أيام يجب عليك العودة إلى مكتب طبيبك لقراءة النتائج فإذا كان هناك جرح على جلدك يزيد حجمه عن 5 ملليمترات (مم) حيث تم حقنPPD فقد تكون مصابًا بالسل.

 سيخبرك هذا الاختبار ما إذا كنت مصابًا بمرض السل؛ لا يخبرك ما إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط.

ويمكن اعتبار ردود الفعل التي يتراوح حجمها بين 5 إلى 16 ملم إيجابية اعتمادًا على عوامل الخطر والصحة والتاريخ الطبي للمريض كما وتعتبر جميع التفاعلات التي تزيد عن 16 ملم إيجابية بغض النظر عن عوامل الخطر المشكلة للمرض.

ومع ذلك فإن الاختبار الطبي ليس مثاليًا ومعيارا ولا يستجيب بعض الأشخاص للاختبار حتى لو كانوا مصابين بالسل ويمكن أن يستجيب آخرون للاختبار ولا يعانون من السل فالأشخاص الذين تلقوا لقاح السل مؤخرًا قد تكون نتيجة اختبارهم إيجابية ولكن ليس لديهم عدوى السل فعليا.

فحص الدم

يمكن لطبيبك المختص أن يقوم باستخدام فحص الدم لمتابعة نتائج مرض السل الجلدي. وقد يُفضل طبيبك فحص الدم أيضًا على اختبار الجلد وذلك في بعض الحالات الصحية أو لمجموعات معينة من الأشخاص.

 إن اختبارا دم السل المعتمدان حاليًا في الولايات المتحدة هما (Quantiferon و T-Spot)حيث يتم الإبلاغ عن نتائج اختبارات الدم على أنها إيجابية أو سلبية أو غير محددة مثل اختبار الجلد ولا يمكن أن يشير اختبار الدم إلى ما إذا كنت مصابًا بمرض السل من النوع النشط أم لا.

الأشعة السينية الصدرية

إذا كانت نتيجة اختبار الجلد أو الدم إيجابية، فمن المحتمل أن يتم إرسالك لإجراء أشعة سينية على الصدر والتي تبحث عن نقاط صغيرة معينة في رئتيك. وهذه البقع على رئتيك هي علامة على إصابتك بمرض بالسل وتشير إلى أن جسمك يحاول عزل بكتيريا السل. إذا كانت الأشعة السينية على صدرك سلبية، فمن المحتمل أنك مصاب بالسل الكامن. ومن الممكن أن تكون نتائج هذه الاختبارات غير صحيحة وقد يلزم الأمر إجراء اختبارات أخرى للتأكد.

إذا أشار الاختبار إلى أنك مصاب بمرض السل النشط، فستبدأ في علاج السل النشط. خلاف ذلك، من المحتمل أن تحتاج إلى علاج من مرض السل الكامن لمنع البكتيريا من إعادة تنشيطها وجعلك أنت والآخرين مرضى في المستقبل.

اختبارات أخرى

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات على البلغم أو المخاط، يتم استخراجه من أعماق رئتيك للتحقق من وجود بكتيريا السل. إذا كانت نتيجة فحص البلغم لديك إيجابية، فهذا يعني أنه يمكنك إصابة الآخرين ببكتيريا السل ويجب عليك ارتداء قناع خاص إلى أن تبدأ العلاج وتكون نتائج اختبارات البلغم لديك سلبية لمرض السل.

كما وقد تكون هناك الحاجة لأجراء اختبارات أخرى مثل فحص الأشعة المقطعية للصدر أو تنظير القصبات أو خزعات الرئة الموضعية وذلك إذا ظلت نتائج الاختبارات الأخرى غير واضحة.

كيف يتم علاج مرض السل؟

قد يتم علاج العديد من الالتهابات البكتيرية بمضادات حيوية لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأكثر لكن مرض السل مختلف. يجب أن يتناول الأشخاص المصابون بمرض السل النشط مجموعة من الأدوية لمدة ستة إلى تسعة أشهر. يجب إكمال دورة العلاج الكاملة. خلاف ذلك، من المحتمل جدًا أن تعود عدوى السل مرة أخرى. إذا تكرر مرض السل، فقد يكون مقاومًا للأدوية السابقة ويكون علاجه أكثر صعوبة.

قد يصف طبيبك عدة أدوية لأن بعض سلالات السل مقاومة لأنواع معينة من الأدوية. أكثر مجموعات الأدوية شيوعًا لمرض السل النشط تشمل:

  • أيزونيازيد
  • إيثامبوتول (ميامبوتول)
  • بيرازيناميد
  • ريفامبين (ريفادين ، ريماكتان)
  • ريفابنتين (بريفتين)

يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على الكبد، لذلك يجب أن يكون الأشخاص الذين يتناولون أدوية السل على دراية بأعراض إصابة الكبد، مثل:

  • فقدان الشهية
  • البول الداكن
  • حمى تدوم أكثر من ثلاثة أيام
  • الغثيان أو القيء غير المبرر
  • اليرقان أو اصفرار الجلد
  • وجع بطن

أخبر طبيبك مباشرة إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض السابقة حيث يجب عليك أيضًا فحص وظائف الكبد من خلال اختبارات الدم المتكررة أثناء تناول هذه الأدوية الموصوفة.

ما هي النظرة المستقبلية لمرض السل؟

يمكن أن يكون علاج مرض السل ناجحًا، نظرًا لأن الشخص يأخذ كل الأدوية حسب التوجيهات ولديه إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية المناسبة

إذا كان الشخص المصاب مصابًا بأمراض أخرى، فقد يكون من الصعب علاج مرض السل النشط. على سبيل المثال، يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على جهاز المناعة ويضعف قدرة الجسم على محاربة السل والأمراض المعدية الأخرى.

يمكن أن تؤدي العدوى والأمراض والحالات الصحية الأخرى إلى تعقيد عدوى السل، وكذلك عدم كفاية الوصول إلى الرعاية الطبية. بشكل عام، يوفر التشخيص والعلاج المبكر، بما في ذلك دورة كاملة من المضادات الحيوية، أفضل فرصة لعلاج السل.

كيف يمكن الوقاية من مرض السل؟

يتلقى معظم الأفراد في المناطق عالية الخطورة حول العالم لقاحات السل وهم أطفال بشكل أساسي. و يُطلق على اللقاح اسم( Bacillus Calmette-Guerin أو BCG) وهو يحمي فقط من بعض سلالات السل.و لا يتم إعطاء اللقاح بشكل شائع في الولايات المتحدة الأمريكية.

لا يعني وجود بكتيريا السل بالضرورة أنك ستعاني من أعراض مرض السل النشط. إذا كنت مصابًا بالعدوى ولم تظهر عليك الأعراض، فمن المحتمل أنك مصاب بالسل الكامن. كما وقد يوصي طبيبك بدورة أقصر من مضادات حيوية لمنعها من التطور إلى مرض السل من النوع النشط. تشمل الأدوية الشائعة لمرض السل الكامن أيزونيازيد، وريفامبين، وريفابنتين، والتي قد تحتاج إلى تناولها لمدة ثلاثة إلى تسعة أشهر، اعتمادًا على الأدوية والتركيبات المستخدمة.

كما ويجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل النشط تجنب الازدحام حتى يصبحوا غير معديين. ووفقًا لـ WHOTrusted Source، يمكن للأشخاص المصابين بالسل النشط نقل العدوى من 12 إلى 15 شخصًا من خلال الاتصال الوثيق سنويًا إذا لم يتخذوا الاحتياطات الوقائية.

كما يجب أن يرتدي الأشخاص المصابون بالسل من النوع النشط أيضًا قناعًا جراحيًا، يُعرف باسم جهاز التنفس الصناعي، لمنع جزيئات السل من الانتشار عبر الهواء.

كما ومن الأفضل أن يتجنب الشخص المصاب بمرض السل من النوع النشط الاتصال بالآخرين والاستمرار في ارتداء القناع او الكمامة إلى أن يأمر الطبيب بخلاف ذلك.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *